2010年度江门市新生儿疾病筛查工作总结和2011年工作设想
江门市新生儿疾病筛查中心 李玉萍 [2011-10-17] 阅读18669次

    2010年,在市卫生局的高度重视和指导下,在全市各级医疗、保健机构的大力支持和积极配合下,我市的新生儿疾病筛查工作取得了可喜的成绩。全市新生儿遗传代谢病筛查覆盖率和筛查率都大于85%,新生儿听力筛查例数也不断上升。通过早诊断、早发现、早治疗,减少新生儿弱智残疾发生,取得了良好的社会效益。现将2010年度江门市新生儿疾病筛查工作总结和2011年工作设想汇报如下:
一、2010年度江门市新生儿疾病筛查工作总结
(一)领导重视,贯彻落实各级文件精神
    近年来,卫生部门高度重视新生儿疾病筛查工作,先后颁布了《新生儿疾病筛查管理办法》(卫生部令第64号,以下简称《办法》)、《全国新生儿疾病筛查工作规划》(卫办妇社发[2009]200号)、《新生儿疾病筛查技术规范(2010年版)》(卫妇社发[2010]96号),并提出到2012年,东部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到90%,新生儿听力筛查率达到80%的工作目标。
    市卫生局领导高度重视,根据卫生部和省卫生厅有关文件要求,在江卫办〔2009〕126号文件中指定江门市中心医院、江门市妇幼保健院作为我市新生儿听力筛查中心和新生儿遗传代谢病筛查中心,分别负责我市筛查人员的培训、技术指导、质量控制和信息管理工作;并提出到2010年,全市新生儿代谢病筛查率达到85%以上的工作目标。
    一年来,各市、区卫生行政部门都积极贯彻落实上级有关法律、法规,并加强督导,使全市各级医疗、保健机构积极配合,全面开展相关筛查工作。各级医疗、保健机构也非常重视,纷纷成立筛查工作小组,建立完善采血、送检流程。其中开平市月山镇卫生院、新会区三江卫生院、罗坑卫生院等单位还派出专业人员到江门市妇幼保健院进修学习。
    为进一步落实此项工作,江门市卫生局把新筛工作纳入市直单位年度考核以及全市妇幼保健工作督导内容。今年9月,市卫生局带领专家组成员,深入各市、区21所医疗、保健机构进行现场检查督导。通过卫生行政部门的督促检查,我市新生儿疾病筛查取得显著成绩,全市新生儿疾病筛查覆盖率、筛查率都大幅提高。

(二)抓住重点,深入开展新生儿疾病筛查工作
    1、不断加强新生儿遗传代谢病筛查工作
    (1)认真履行和承担中心职责
    市妇幼保健院被省、市卫生行政部门指定为全市新生儿遗传代谢病筛查中心后,严格按照《办法》的制度执行,认真履行筛查的职责与程序,从筛查的健康教育、血斑采集、标本递送、实验室检测、实验结果反馈、阳性的追回(确诊、治疗、随访)、信息统计与管理等都能到位、互有衔接,并重点抓好实验室的质量控制和管理工作。
    通过多年的努力,目前我市的血样采集质量大幅提升,一次性血斑采集合格率达到99.5%。今年筛查中心还增加了对标本递送的经费投入,规范操作程序,不断改善样本递送服务,使今年近五万份标本都能准确、及时地递送,没有出现遗失现象,阳性标本的追回率也达到98%。
    (2)认真做好督导和技术培训工作
    今年9月,按照市卫生局的工作安排,筛查中心专家深入各市、区近21所医疗、保健机构开展现场检查督导。同时,充分发挥妇幼保健三级网络作用,主动到各市、区举办筛查技术培训班或到辖区医院进行技术培训与督导工作,进一步提高医务人员的政策认识和技术操作水平。对个别单位在工作中出现的疑难问题,筛查中心专家及时到场指导.以确保工作顺利开展。今年1月,筛查中心在台山市举办第四次全市性筛查规范技术培训班,邀请全国新生儿先天性遗传性诊断治疗资深专家授课。通过培训,让大家在提高技术水平的同时,还交流了新筛工作的心得体会。
    (3)全市筛查覆盖率、筛查率快速增长
    通过开展培训和督导,2010年全市新生儿疾病筛查覆盖率和筛查率不断提高。其中新生儿疾病筛查覆盖率达到86.67%(78/90),筛查单位从2009年60间增加到74间;新生儿疾病筛查率达到87.99%,筛查人次达到43406人次,比2009年同期增加了7000多人次。

表1:2005-2010年度新生儿遗传代谢病筛查情况
年度 筛查医院(间) 覆盖率(%) 筛查人数(人) 筛查率(%) 确诊CH人数(人) 确诊PKU人数(人) 确诊G6PD
人数(人)

2005年

17

19.54

10375

21.03

3

0

138

2006年

22

25.29

15750

32.14

8

0

223

2007年

23

26.45

20101

40.75

9

1

341

2008年

36

41.38

30125

61.06

18

0

1213

2009年

60

68.97

38412

77.86

14

0

1302

2010年

74

86.67

43406

87.99

14

0

1203

合计

——

——

158169

——

66

1

4420


表2:尚未参加江门市新生儿疾病筛查的医疗单位

台山三合卫生院

台山赤溪卫生院

恩平江南卫生院

台山上川岛卫生院

台山下川岛卫生院

恩平大槐卫生院

恩平良西卫生院

恩平横陂卫生院

开平蚬冈卫生院

恩平牛江卫生院

开平赤坎卫生院

开平塘口卫生院


    (4)不断加大媒体宣传力度
    通过加强新闻媒体宣传力度,广泛宣传新筛工作的重要性和必要性。省优生优育协会在我市启动出生缺陷六病防治工作,新生儿疾病筛查中先天性甲低和苯丙酮尿症占了其中二种,说明了筛查工作的重要性。《江门日报》生活版也作了题目为《检查一滴血,预防痴呆症》的专题宣传报道。通过深入浅出、通俗、易懂的健康教育宣传,使各医疗保健机构和广大家长从被动参与,变为主动要求为宝宝做筛查,让广大群众充分认识到做好新筛工作可达到早期发现、早期诊断和治疗,避免痴呆儿的发生的重要性。
    (5)加强质量控制工作
     新筛中心从建立以后,认真按照卫生部新生儿疾病筛查技术规范,建立了一整套质控工作程序,对筛查全过程(血标本采集、标本保存、标本运送、血样本处理、标本分析及结果处理、室外室间质控、处理后标本、原始记录保存)进行质量控制。严格要求采血单位做好分析前质量控制,关键是掌握好采血时间、部位及注意事项,并尽早寄送。同时,积极参加卫生部临床检验中心新生儿疾病筛查室间质评活动,从2005年开始,连续5年取得合格的好成绩。
    (6)认真做好患儿的诊治和随访工作
    2010年,全市共筛查发现14例先天性甲状腺减低症患儿。至今,我市筛查中心累计筛查发现先天性甲状腺减低症患儿66例,发病率1/4172。这些患儿经早期诊断和治疗干预,大部分已康复,未出现智障小孩,达到国家预防出生缺陷的良好效果。此外,筛查中心今年还筛查出G6PD缺乏症阳性病例1203例,阳性率3.94%。通过对G6PD缺乏症患儿家长进行健康教育,发放G6PD缺乏症携带卡,避免 G6PD缺乏症患儿因误吃蚕豆或某些药物引起溶血病。
    (7)加强与周边城市的沟通交流
    市妇幼保健院新筛中心与广州、深圳、东莞、佛山等筛查中心保持密切联系,互相沟通、互通信息,共同探讨、解决工作中问题,学习兄弟市的先进经验。同时,还组织参加2010年广东省新生儿遗传代谢病协作组年会。

    2、认真做好新生儿听力筛查工作
    市中心医院作为全市新生儿听力筛查中心,在原有工作的基础上,建立了新生儿听力筛查的各项规章制度,不断完善规范要求,建立了听力筛查信息系统,并开展质控管理工作,持续改正中心运作过程中的不足。2010年该中心共完成新生儿听力筛查2636例,初筛未通过305例;复筛292例,复筛率95%,复筛未通过37例;听力诊断19例,诊断率51%,诊断异常17例。在不断地完善新生儿听力筛查工作的同时,该中心还建立健全了听力检测、听力评估及干预治疗等各项技术的规范,但未能形成全市新生儿听力筛查网络系统。

表3:2010年全市新生儿听力筛查情况表

地区

活产数

新生儿听力筛查情况

筛查机构数

检测机构数

筛查例数

检测例数

检出阳性例数

市直和蓬江、江海区

11767

4

1

8587

26

4

新会区

10254

6

0

7086

0

0

台山市

8980

2

0

4129

0

0

开平市

7772

1

0

1139

0

0

鹤山市

4904

1

0

312

0

0

恩平市

5670

1

0

2041

0

0

合计

49347

15

1

23294

26

4

    备注:数据由市保健院提供,来源于2010年度市妇幼统计年报表。


二、2011年度全市新生儿疾病筛查工作设想
    (一)不断提高新生儿疾病筛查覆盖率、筛查率
    认真通过多种渠道,宣传开展新生儿疾病筛查重要性, 加强全社会的公众预防保健知识宣教,提高全民防病治病意识,从而提高新生儿筛查覆盖率、召回率和治疗率。目前,新生儿疾病筛查中心年筛查新生儿达4.3万多人,全市覆盖率、筛查率近90%,与省内珠三角地区新生儿疾病筛查覆盖率100%上仍有一定距离,为此必须加大新生儿疾病筛查宣传力度,通过在医院网站、媒体、报纸介绍新生儿疾病筛查的知识和开展工作的重要意义。各级政府部门和医疗机构要认真贯彻执行卫生部2009年6月1日实施的《新生儿疾病筛查管理办法》,未参与筛查医院尽快加入我市新生儿疾病筛查网络,力争2011年新生儿遗传代谢病筛查覆盖率达90%以上,筛查率再上一个新台阶。
    (二)加强和完善新生儿疾病筛查信息化网络建设
    信息化技术将在新生儿信息录入、检测全程记录、室内室间质控、实验结果反馈、阳性患儿召回及治疗发挥着巨大作用。目前市妇幼保健院新生儿疾病信息化已迈出可喜一步,医院与广州用友软件公司合作开发新生儿筛查软件,目前筛查软件正在不断完善中,准备2011年正式启用。它的优点是:只要家长的联系电话是中国移动、联通、电信手机,当筛查结果发现是阳性,就可以尽快通过发短信提示,由家长带BB到医院复查,这样有利于提高阳性患儿的复查率。下一步设想在江门市妇幼保健院网站上设一个江门市遗传代谢性筛查中心网页,让所有参与筛查单位和家长可通过网上获取所需有关筛查法规、技术规范、健康教育及进行筛查结果查询。
    (三)进一步加强新生儿听力筛查工作
    目前,我市的新生儿听力筛查工作还没形成网络,各县(区)级以上设有产科的医疗、保健机构,必须按要求开展新生儿听力初筛,并做好初筛不通过患儿的转诊工作,由江门市新生儿听力筛查中心(设在江门市中心医院)负责我市听力筛查阳性病例的确诊和治疗。 回顾过去,展望未来。我们有信心,在市卫生局的正确领导下,在各级政府部门和医疗机构的高度重视配合下,在五邑地区广大医务人员的关心、爱护和支持下,我市的新生儿疾病筛查工作将会被越来越多的公众所接受、支持和参与。我市的新筛工作路子一定会越走越好,社会效益彰显光彩。